克服宝宝发烧3步曲

育儿生活更新日期:2009-04-16 记者:採访撰文／陈姵桦 编辑整理／陈琦颖 谘询＠

哎呀！宝宝发烧了，多数的家长碰到宝宝发烧的状况通常都会有些惊慌，不知道该怎么办才好，有些家长甚至会想尽速帮宝宝降温，就是看不得宝宝发烧。事实上，有许多疾病的症状的确会引起宝宝发烧，但也有一些非疾病的状况会让宝宝温度升高，而且降温退烧有一定的时程，太快退烧不一定就是对宝宝最好，家长最好先了解发烧的症状后再做进一步的处置较佳。

第一步‧认识发烧

发烧：肛温385°C腋温372°C口温375°C

人体的温度先天就有差异，有的人天生体质体温偏低，大约在36°C，有的人体温偏高，大约在37°C，光田医院大甲分院小儿科主任许峻铭表示，人体的正常温度在36°C～37°C间，38°C以上就算是有发烧，但真正确定发烧的温度为385°C。以上的温度是以量代表人体中心温度的肛温为主，若是腋温则372°C以上算发烧，而口温则是375°C以上才算发烧；而一般家长常用的耳温枪，多数是设定成肛温温度。

许峻铭医师指出，人体的代谢以及环境的温度等都会影响体温的变化，因此，要先认清宝宝是属于体温定位点上升引起的发烧fever，或是体温定位点并未改变，但中心体温超过38°C的体温过高hyperphermia，之后才能给予正确的处置。

第二步‧发烧问题5解

现在，将宝宝发烧分成疾病与非疾病2因素来作说明，家长可以更清楚地知道发烧代表的意义。

解答1‧感染引起的发烧fever

许峻铭医师指出，疾病引起的发烧是因病毒或细菌所引发的感染，使人体中的免疫功能与病毒对抗，产生外生性或内生性的热源，造成人体内脑部体温调节中枢的体温定位点发生改变，进而影响体温调节；此时，身体为了不让体温丧失，血管会收缩手脚冰冷让病人感到畏寒；此时，人体为了产热会以颤抖方式使体温上升，体温升高后会出现呼吸与心跳变快脸潮红头痛倦怠的现象，之后就会流汗退烧。春季容易出现的流感一般感冒水痘轮状病毒等都会造成发烧。此外，长肿瘤胰脏炎与自体免疫方面的疾病等也会引起发烧。

解答2‧身体产热太多或散热太少引起体温过高(hyperphermia)

另外一种则是体温定位点没有发生改变的体温过高现象，许峻铭医师表示，这种体温过高也会超过38°C以上，但导因不是产生外生性或内生性的热源，而是身体产热太多或散热不够所引起（像是：剧烈运动后父母给小宝宝穿太多衣服让他无法散热或是环境温度高又穿过多衣物等，都会引起体温过高）。

另外，还有一种体质性的夏季热，也会让宝宝温度过高。许峻铭医师指出，2岁以下的宝宝有的脑部发展尚未成熟，造成自己调节体温的能力不佳，一到炎热的夏天，体温就会跟着环境增高，也会高过38°C以上，不过只要吹冷气就可以降下体温，若家长观察宝宝白天的体温很高，但活动力精神与食慾都很好，也没有受感染的症状，而且体温到傍晚晚上就会下降，这就有可能是夏季热，不需太担心，这种夏季热通常到34岁就会自然恢复。除了上述的原因外，还有中暑热衰竭脑部受损均会造成体温过高的发热的现象。

解答3‧发烧会不会烧坏脑筋？

有些老一辈的人认为发烧会烧坏脑筋，因此对小孩发烧紧张万分，深怕小孩脑袋烧坏变笨；事实上，会让脑部受损的，是造成脑部发炎的病毒与细菌，和发烧并没有直接关係。许峻铭医师解释，病毒或细菌侵袭大脑外层的脑膜引起的脑膜炎以及侵袭大脑与小脑引起的脑炎，是会引起一些神经方面的后遗症，造成运动感觉智能和听力方面的受损，而脑炎与脑膜炎也会有发烧之类的症状，所以，才会引起老一辈人的误解；若是像中耳炎或扁桃腺发炎等一般疾病所引起的发烧，就算烧到41度也不会影响脑的发展；此外，若是发生严重中暑，让人体的体温调节中枢受损的话，体温可能会升高到415°C以上，这时也会造成脑部受损。

资讯站 认识脑膜炎与脑炎

许峻铭医师说明，脑膜炎与脑炎多半是由某些类型的肠病毒日本脑炎病毒肺炎链球菌b型嗜血桿菌脑膜炎与双球菌所引起。

肺炎链球菌b型嗜血桿菌

好发于6岁以下的小孩，不过现在都已有疫苗可预防。

脑膜炎双球菌

国内没有引进疫苗，之前有发生过军中群聚感染的案例。

许峻铭医师进一步提醒，脑炎与脑膜炎的发烧症状初期与一般感冒类似，但之后会出现头痛颈部僵硬呕吐意识不清等症状，需儘速就医。

解答4‧哪种发烧必须立即就医

有些人会用温度来界定送医的时间，但许峻铭医师表示，温度并不是送医的判定标準，如宝宝玫瑰疹有的会烧到39°C或40°C，但除了高烧现象外，宝宝并不会有其他严重症状，这时也不一定要马上送医；而有的疾病虽没有发高烧但是症状严重或让宝宝很不舒服，这时就需送医诊治。

家长首先可以先观察宝宝的状况，若是宝宝活动力佳吃喝与排便都正常时，就可以在适当的时机自行给与退烧的处置，一般感冒的发烧约在3天内就会退烧，若发烧温度高又持续3天以上，就需要送医诊治；不过，若是宝宝发烧后活动力变差不吃不喝躁动不安呼吸很喘呕吐昏睡抽搐脱水或是意识不清，这就需要立即送医。

另外，3个月以内的新生儿若是发烧，则有可能有潜在的严重感染危险，所以，3个月以内的新生儿若是发烧必须立刻就医；除了新生儿外，假使宝宝之前曾反覆罹患泌尿道感染中耳炎或其他部位反覆感染现象，需要验尿检查或给医师进行详细确认。有热痉挛病史的小朋友，发烧后也需立即就医。

解答5‧如何正确地帮助宝宝退烧

发烧需要退烧吗？退烧的时机为何？这是许多家长的疑问。许峻铭医师表示，事实上适度的发烧可增加人体的抵抗力，而且许多细菌与病毒不喜欢高温，发烧也会让这些病毒受到影响；但是，发烧若是超过385°C还是会引发一些不舒服的症状，家长可以帮助宝宝退烧，会让他们舒服些，所以如何正确地量体温以及发烧药给予的时间点就显得相当重要。

资讯站 正确量体温的方法

正确量体温才能确实知道宝宝是否真的发烧，许峻铭医师建议，新生儿最好量腋(背)温或是肛温，而一般家长常用的耳温枪则较适合较大的幼儿，因为耳温枪是利用红外线测量耳膜的温度，若有耳屎耳道太弯或太窄都会影响测量结果；另外，额温则是测量体温中最不準确的一种，不建议使用。

至于体温的测量器具，则建议使用电子体温计，因水银温度计有破裂释出有毒物质的危险，一般不建议使用。

【腋温】

将体温计夹在腋下3分钟以上。

【肛温】

将体温计插入肛门约1～3分钟。

【耳温】

测量前要先确定宝宝耳内没有耳屎后，再将耳温枪深入测量，为了避免测量不準确，可多量几次，以最高的温度为準，而且耳温枪需每隔一段时间就要重新校正，以免量出不正确的温度。

发烧药给予的时间

【发烧初期】物理退烧处置

前面有谈过发烧的初期身体会先发冷颤抖手脚冰冷，之后体温才会上升，所以在身体发冷颤抖的发烧初期是产热期，如果给予物理性退烧处置（如：睡冰枕洗澡），会让体温下降，此时体温设定点仍未下降，会因温差更大反而使身体颤抖的更厉害，建议爸比妈妈要要给予宝宝适度的保暖措施。

何时食用退烧药】发烧385°C以上

至于退烧药物可于发烧时（385°C以上）即可给予，会历经一段时间后才会产生作用。许医师表示，要特别注意市售退烧药的成分，不建议使用含有阿司匹灵成份的退烧药，而较常使用含普拿疼成份的退烧药，使用时要依照宝宝的体重给予适当的量，因量太多可能会让肝脏受损；其次，口服退烧药后要隔4～6小时餵食1次，因为口服退烧药约1～2小时才会退烧，一般疾病约3天内才会完全退烧，若到时仍没有退烧，就必须送医治疗。至于塞剂的使用则需间隔6～8小时，而且不可以与口服退烧药合併使用。

【食用退烧药后】环境温度设定有助散热

在病人使用退烧药以后，体温定位点回复正常，需要以排汗来散发热量，此时，环境温度的降低有助于这种散热过程（像是：洗温水浴或冰枕等物理退烧法）另一个时机应该是体温定位点正常的 hyperthermia , 例如夏季热脱水引起的体温上升等。

第三步‧发烧时的饮食照护

发烧时因为水分流失，会使体内的热度不容易散去，所以，发烧时要多补充水分与电解质。有些家长会在宝宝发烧时让宝宝喝运动饮料，许峻铭医师指出，只要不是特殊的疾病所引起的发烧，让宝宝喝运动饮料并没太大关係，因运动饮料中有少量的电解质；相反地，若是肠胃道疾病引起的脱水现象，就不建议摄取运动饮料，应改喝口服电解质液来补充水分与电解质。

许峻铭医师学

现职：光田医院大甲分院小儿科主任

学历：中国医药大学

经历：台大医院小儿部感染科研究医师